“老人家，你的内瘘血流畅通，非常好！”
“大姐，你的血管狭窄了，需要手术处理，可以随时联系我们。”……
近日，永泰县总医院血液净化中心，又迎来了沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：第一总医院肾内科的“血管通路护卫队”。
这是“血管通路护卫队”下基层的第三年。三年里，福州周边基层几乎每一个血液净化中心都留下过他们的足迹，实实在在让百姓在“家门口”享受到便捷高水平的医疗服务。
据统计，这些年里，“护卫队”日夜守护着本院和医联体单位、兄弟单位4000多位透析患者的“生命线”。
主动出击
免费为基层透析患者筛出问题
对于尿毒症等血液透析患者而言，血管通路便是“生命线”。只有血管通路畅通，才能延长生命和生活质量指数。然而，血管通路的感染、堵塞，是不可避免的并发症。
在大医院，血管通路出问题，患者往往能及时被发现、解决。然而，在基层医院血液净化中心，往往发现不及时，或是发现了处理起来也较为困难。沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：第一总医院肾内科主任杨枫曾做过统计，该院医联体单位的透析病人大约有4000多人，其中大部分患者在永泰、罗源、连江等基层医疗单位透析。
洪滔医生在闽清为患者查血管。
该如何保障这4000多人的血管通路顺畅，第一时间发现问题？作为医联体牵头单位的肾内科带头人，杨枫主任决定，主动出击，变“患者跑”为“医生跑”。三年多前，杨枫主任建立了由精兵强将组成的“血管通路护卫队”，在维护好本院患者血管通路基础上，深入基层提供免费筛查活动，以精湛医术与无私奉献，点亮健康希望之光。
前期，“护卫队”就用了半年时间，把县市区的40多家医院和民营机构走了两遍，筛查883人次，筛出血管通路病变487例。在这基础上，之后的每个月，“护卫队”都会有计划选择一两个基层血液净化中心，为患者和当地医护人员，带去免费的技术、服务……三年来，他们跑遍福州各县市区，在每一个基层血液净化中心，都留下足迹。
“路程远，任务重，每一次都要从早忙到晚。”杨枫主任笑着说，上周去永泰县总医院，出发前一晚他还特意喊大家早点休息。那一天，“护卫队”一共出动6人（3个医生3个护士）：杨枫主任负责给重症患者查房、义诊；洪滔医生逐一为血透患者进行管彩超探查，筛查各种现存及潜在内瘘狭窄，钙化等并发症；张丽华护士长不仅为患者宣教，更手把手指导基层护理人员内瘘的穿刺技巧及维护方法……
杨枫主任查房中。
当天的工作排得满满当当。从上午9点，一直忙到下午4点，为了让每一个患者都能得到筛查，中午无休，饿了就吃盒饭，回福州天都黑了。
绿色通道
把难题解决 把患者还给基层
“没想到，当天来了那么多人。虽然累，但是成就感满满。”洪滔医生介绍，当天完成了40多个病人的筛查，筛出10%的患者存在血管通路狭窄等问题。
对有隐患问题的患者，“护卫队”进行了详细记录，给予细致地讲解，并督促患者及早干预。他们将患者加入到医院的血管通路维护群，告诉患者，如果有疑问和需求可以直接在群里咨询医护人员。
医护人员为患者做术前血管彩超筛查。
当天筛查出血管狭窄的阿强（化名），就通过维护群的“绿色通道”直达沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：第一总医院肾内科。
阿强是尿毒症患者，血管通路情况一直很差，之前就做过血管扩张手术，但用了没两个月就又不通畅了。洪滔医生检查发现，他的血管内膜增生2毫米，“您这再用一个月就完全用不了了，需要及时处理，不然这根血管就‘废’了。”
筛查结束后，阿强便直接通过微信联系上洪滔医生，通过绿色通道，他到福州后直接办理了住院，很快完成了重建手术，一条畅通的动静脉内瘘重生。
让他更惊讶的是，医保报销后，自费不到500元。“没想到这么快能出院，费用还不高。”他甚至没有错过在当地血透的日子。
血管通路护卫队团队进行动静脉内瘘成形术。
这样的故事，这三年里发生了很多很多。有患者5年里血管通路不断受阻，杨枫主任带领团队，在彩超引导下进行球囊扩张手术，重新打通“生命线”；有患者每次血透完心脏不舒服，体重维护不好，在当地怎么也解决不好，杨枫带领团队将其收治入院，细心调整，找出问题解决问题后再送回基层……
“我们护卫队能解决各种血管通路的疑难问题，还得益于主任提前布局。”护士长林吟介绍，早在5年前，杨枫主任就让科室成员分赴北京、上海等地学习。2019年，洪滔就在北京市海淀医院进修，回来后在省内较早地开展了球囊扩张术。目前，血管通路小组常规开展复杂动静脉内瘘成形术、移植动静脉内瘘人工血管成形术、B超/DSA引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术等，切实解决了基层医院在血液透析通路方面的困难。
下沉技术
做基层血透中心放心的“大后方”
记者了解到，欢迎“护卫队”到来的不仅仅是患者，还有基层血液净化中心的医护们，“护卫队”实打实地不断将成熟的“血管通路”技术送到基层，提高了当地医护人员血管通路管理水平。
“我们不抢病人，而是把能留在当地的患者留在当地，把不能解决问题的患者收治，解决问题后再送回到当地继续治疗。”杨枫介绍，这是护卫队始终坚持的原则，要成为基层血液净化中心放心的“大后方”。
杨枫主任带领团队查房。
在杨枫团队连续多年的帮扶和指导下，永泰、连江、闽侯等县级医院不仅建立了血透中心，而且床位不断增加，水平逐渐提高，真正让患者在“家门口”就能完成透析。
记者了解到，“护卫队”的活儿是纯公益的，但一点也不轻松。不少基层血液净化中心比较偏远，“护卫队”下基层一次，一去就得是一整天。为了筛查更方便，他们随身携带彩超设备。这设备不仅贵重，而且十分精细，怕磕坏碰坏，洪滔医生走哪儿都得把二十斤重的机器背在身上。
每当出诊，洪滔医生就和设备形影不离。
为了方便患者，“护卫队”不仅和基层医护人员建立群聊，还直接为患者建立了“血管通路维护”咨询群，目前已经有500多名患者入群。
“我们也将安排专门的医护在群里答疑解惑。”杨枫主任介绍，通过患者群，不仅可以定期科普，而且基层患者遇到血管通路感染或堵塞等情况，自己就能直接对接上“护卫队”医生护士，第一时间办理住院、开通血管，排除危险。
记者了解到，截至目前“血管通路护卫队”今年已经筛查2000多人，为近200人患者开通血管。“不管多难，我们会一直坚持下去。”杨枫笑着说，肾内科是“狼一样的团队”，大家总是互相支持合作，并肩作战。接下来，护卫队还将陆续加入医院的外科团队，延伸服务，为患者开展更全面的筛查服务，做到疾病早发现、早诊断和早治疗。
（福州晚报记者 陈丹 通讯员 陈文璇 医院供图）
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